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戒酒综合征的治疗

来源:北京一尘中医 发布时间:2019-08-28 15:11 点击数:

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  戒酒综合征的治疗

  戒酒综合征(AWS)是由于长期饮酒而突然停止所引起的以神经系统改变为主的临床综合征。长期大量饮酒后,中枢神经对乙醇产生依赖性。在乙醇代谢中产生的乙酪与儿茶酚胺相结合,形成四氯异喹啉(letrohydro - ioguinoline)它与吗啡衍生物碱的前身物结构相似,认为是产生乙醇成瘾的原因。如果一且无依赖物存在,便会出现生理功能的障碍,出现如下表现:①酒精性震颤:于停酒后数小时内发生,多累及上肢,严重者有粗而不规则震颤,伴有恶心、呕吐、多汗、虚弱、恐惧或兴奋,失眠多梦或中度精神错乱;②酒精性幻觉:以听、视觉多见,强烈者有危及生命的举动,少数患者可转为慢性,患者缺乏判断力,对外界漠不关心;③酒精性痉挛和惊厥:于停酒后24h左右发生,可突发癫痈样发作,肌阵挛性抽搐;④酒精性震颤谵妄:停酒后3~4天出现,表现为定向力缺失、脉速、瞳孔散大、全身肌肉粗大震颤。

  戒断综合征的治疗包括下列几个方面:

  1. 心理治疗。劝说患者戒酒为终身治疗,坚持就会赢得胜利,只要建立自信,一定能够摆脱酒瘾,增强患者对抗酒瘾的决心。在生活上和思想上给予关心和爱护。

  2. 戒酒硫 。 能干扰乙醇代谢产物乙醛的代谢,使乙醛无法进步代谢, 乙醛即积累起来,产生中毒症状,引起不适。如再饮酒,即会发生面部潮红、头痛、心跳、气促、出汗,继而出现恶心、呕吐。患者即不愿再饮酒。常用0.5/d,连用1~3天,维持量因人而异。妊娠妇女及心脏病患者忌用。

  3.维持水电平衡。一方面酒精性肝硬化和门脉性肝硬化一样,常伴有稀释性低钠血症,低钾血症,易导致代谢性碱中毒与肝性脑病发生,另一方面AWS患者由于戒酒综合征,进食少,出汗等因素也可招致水电丧失,因此应当及时作血气分析,测定血清电解质,根据不同情况给予纠正。

  4. 镇静。患者多有不安、 躁动失眼等症状,为了减轻患者的体力消耗消联置蛋2~3次/日。也可考虑用水合氯醛兴奋及痉挛发作,可静脉注射或肌内注射地西洋10m,20ml+生理盐水30ml保留灌肠。

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