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胀!胀!胀!——肝硬化腹水

来源:北京润民中医门诊部 发布时间:2019-05-14 11:12 点击数:

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什么是腹水及腹水的常见病因。任何病理状态下导致腹腔内液体量增加超过200ml时,称为腹水。腹水是多种疾病的表现,根据引起腹水的原因可分为肝源性、癌性、心源性、血管源性(静脉阻塞或狭窄)、肾源性、营养不良性和结核性等。肝硬化是引起腹水的常见原因,其他肝外疾病约占15%。

肝硬化腹水的危害。病毒性肝炎患者随着患者时间延长,发生肝硬化可能性增加。腹水是失代偿期肝硬化患者常见且严重的并发症之一,也是肝硬化自然病程进展的重要标志,一旦出现腹水,1年病死率约15%,5年病死率约44%~85%。因此,腹水的防治非常重要。

 

肝硬化腹水的发病机制。肝硬化时腹水的形成是几个因素联合作用的结果,门静脉高压是腹水形成的主要原因及始动因素。门静脉压力<12mmHg时,很少形成腹水。门静脉高压是肝硬化发展到一定程度的必然结果。门静脉高压引起脾脏和全身循环改变致RAAS活性增强,钠水潴留,是腹水形成和不易消退的主要原因。肝硬化时,白蛋白合成功能明显减低,引起血浆胶体渗透压降低,促进液体从血浆漏入腹腔,形成腹水。肝硬化时肝内血管阻塞,肝淋巴液生成增多,当回流的淋巴液超过胸导管的引流能力时,可引起腹水。

 

肝硬化腹水的表现和常用检查。肝硬化患者近期出现乏力、食欲减退等或原有症状加重,或新近出现腹胀、双下肢水肿、少尿等表现。腹壁静脉曲张及腹部膨隆等。最常用的检查是腹部超声,简单、无创、价廉。其次也可行CT或MRI检查。腹腔穿刺抽取适量腹水是操作简单、安全的措施,通过腹水理化性质、微生物学和细胞学等分析,可明确腹水性质,早期发现潜在的感染。

 

肝硬化腹水的治疗

 

西医治疗方法:穿刺抽水、引流、利尿药。

 

穿刺抽水:先照B超(后背),确定插针点,然后用针筒抽积水

引流:穿刺前先测量血压。考生以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤,右手将穿刺针的三通活栓转到与胸腔关闭处.在麻醉处刺入,打开三通活栓进行抽气.每次抽气800ml—1000ml。抽气结束时,将穿刺针的三通活栓转到与胸腔关闭处,拔出穿刺针,消毒穿刺点、局部用消毒纱布覆盖、按压后固定。

 

抽水引流优势:快速排出体内积水

 

缺点:抽水引流,会反复,流失大量蛋白,导致电解质紊乱,时间久了会越来越虚弱,消瘦,食欲差,精神不济等。

 

利尿药缺点:长期服用会产生耐药性,对肝肾也是很大的损伤。

 

 

 

中医治疗法:强心肾、健脾胃、宣肺养肝、全面逐水

 

1、益气活血强心肾:根据积液的形成原理以强心肾为主要目的,采用中医益气活血的方法,加强血液循环,增加肾脏血流量,增强肾脏排水功能,最短的时间打通水液通路,缓解患者临床症状,增加患者治愈信心。

 

2、健脾胃宣肺养肝:在第一步的基础上,采用专病专方,针对积液的病因,健脾胃以补充人体元气;宣肺养肝以调整水液通路。全方位整体调理身体脏腑功能以达到全面消除积液的目的。

 

3、巩固治疗防止反复:全面调理脏腑功能,疏通全身水液通路,巩固治疗效果,防止积液复发,从根本上解决积液产生的潜在因素,达到治愈目的。预防体内水液重新瘀积,防止积液复发。

 

治疗效果:最快4-6小时即可见效,一般2-3天,主要表现在大小便增多,症状减轻。

如果有不明白或者对病情有疑问的地方,请拨打我们的电话:18910276013,由专家为您在线解答。
 
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