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腹积水恢复案例

来源:北京润民中医门诊部 发布时间:2018-01-11 15:02 点击数:

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  陈某,男,60岁,农民,安徽蚌埠人,于2016年7月30号来我院就诊。

  纳差,消瘦乏力3月,加重并腹部胀大1月。

  患者自诉于今年3月份开始感食纳较差,疲乏无力,逐渐消瘦。本人未予重视,继续从事日常农活,6月份开始症状有所加重,同时出现腹部胀满并逐渐鼓胀增大,遂就诊于当地县人民医院。经彩超、CT检查及化验室检测,确诊为“乙肝”,“疾病并大量腹水”,既往有30余年乙肝部硬化毒感染史,且持续存在“大三阳”。经当地医院输入白蛋白,护肝,利尿,腹部抽水等法治疗,症状无明显缓解,腹水量不减反而缓慢增多,腹部鼓胀,腹壁绷紧逐渐加剧来本院求治。

  就诊时情况:慢阻病容,形体较消瘦,颜面肌肤白睛黄染,腹部胀大如鼓,腹壁绷急,青筋显露,舌苔黄腻,脉弦滑涩。患者症征表现属于“鼓胀”、“黄疸”范畴(西医诊断:“乙型肝炎”,“疾病失代偿期”,“大量腹水”。

  治则:标本兼治

  治法:益气活血逐水法

  1. 第一阶段:益气逐水。主要采用王子福等专家秘方益气逐水,缓解患者临床症状,增加患者治愈信心。强心肾,健脾胃。

  2. 第二阶段:打通水液代谢通道。在第一阶段益气逐水的基础上,巩固效果,采用专病专方,针对积水症的病因进行整体治疗,打通水液代谢通道,宣肺养肝。

  3. 第三阶段:巩固治疗。巩固第一阶段及第二阶段的治效果果,防止积水复发,从根本上解决积水产生的潜在因素,达到治愈目的。预防体内积水卷土重来,防止积水复发。

  二诊:患者诉:服药后1-2天内二便量、次数明显增多,前半疗程而感腹部鼓胀明显缩小,饱胀感明显减轻,肌肤面目发黄亦有消退食纳增加,精神体力均好转。当地彩超提示:少量腹水。治守原法,续药一月,逐水剂稍予减量,中药适当调整。

  三诊:患者病情进一步好转且稳定。B超提示:腹水基本消退。肝功能提示:黄疸指数均下降,转氨酶明显降低,白蛋白值与前对比有所增加。自觉症状进一步改善,体力明显恢复,体重增加2公斤。汤药维持量以巩固效果。中药:清热解毒,逐水之品减量,加重活血软坚健脾助运之品以巩固效果。着力恢复肝脏功能为主续药1月。

  最近先后几次回访患者及家属,病情一直稳定,已停药一月并参加各种农活。嘱患者在持续几个疗程治疗为好,重点治疗疾病,改善肝功能为主。同时,注意加强营养,戒酒及避免重体力劳动等。

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